hastada psoriyatik artrit – psoriatik artrit rehberi.

Psoriyatik artrit, sedef hastalığı olan bazı insanlarda iltihaplanma, ağrı ve eklemlerin şişmesine neden olur. Vücudun diğer kısımları da etkilenebilir. Örneğin, iltihap aynı zamanda tendon ve bağları da etkileyebilir. Ciddilik hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bazı durumlarda, etkilenen derzler hasar görebilir ve bu durum özürlülüğe neden olabilir. Tedavilere ağrıyı azaltmak için ilaçlar ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlar dahildir. Bir eklem ya da tendonun hasar görmesi durumunda cerrahi bazen gereklidir.

Psoriyatik artrit, sedef hastalığı olan bazı insanlarda iltihaplanma, ağrı ve eklemlerin şişmesine neden olur. Vücudun diğer kısımları da etkilenebilir. Örneğin, iltihap aynı zamanda tendon ve bağları da etkileyebilir. Ciddilik hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bazı durumlarda, etkilenen derzler hasar görebilir ve bu durum özürlülüğe neden olabilir. Tedavilere ağrıyı azaltmak için ilaçlar ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlar dahildir. Bir eklem ya da tendonun hasar görmesi durumunda cerrahi bazen gereklidir.

Psoriatik artrit nedir?

Artrit eklem iltihabı anlamına gelir. Sedef, tipik olarak kırmızı, pullu cildin yamalara (plaklarına) neden olan yaygın bir cilt durumudur. Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan bazı insanlarda gelişen belirli bir artrit tipidir.

İki kemiğin buluştuğu yere eklem adı verilir. Eklemler vücudun çeşitli yerlerinde hareket ve esneklik sağlar. Kemiklerin hareketi, kemiğe bağlı tendonları çeken kaslardan kaynaklanır.

Sinoviyal sıvı, sinovyum tarafından yapılır. Bu, eklemi çevreleyen doku. Sinovyumun dış kısmı kapsül olarak adlandırılır. Bu zor, eklem stabilitesi sağlar ve kemiklerin “eklem dışı” hareketini durdurur. Çevreleyen bağlar ve kaslar da eklemlere destek ve istikrar sağlamaya yardımcı olur.

Sedef hastalığında 10 kişide yaklaşık 1 kişi psoriatik artrit geliştirir. (100 kişiden yaklaşık 2’sinde hayatlarının bir aşamasında sedef hastalığı gelişir.)

Sedef hastalığı en sık ilk olarak 15-25 yaşları arasında görülür ve psöriatik artrit genellikle 25-50 yaşları arasında gelişir. Ancak hem psoriyazis hem de psöriatik artrit çocukluk çağında da dahil olmak üzere herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

Kesin neden bilinmiyor. Etkilenen eklemlerin sinovyumunda (her eklemi çevreleyen doku) inflamasyon gelişir ve bazen tendon ve ligament gibi vücudun diğer kısımlarında oluşur. Enflamasyonu tetikleyen şeyin ne olduğu açık değildir. Bağışıklık sisteminin iltihaba yol açan bir şekilde etkilendiği görülüyor. Psöriatik artrit, etkilenen insanların akrabalarında daha sık görüldüğünden genetik faktörler önemlidir. Bununla birlikte, basit bir kalıtsal şart değildir. Bir virüsün veya çevredeki diğer bir faktörün, bağışıklık sistemini genetik açıdan eğilimli kişilerde iltihaplanmaya neden olabileceği düşünülmektedir.

Herhangi bir eklem etkilenebilir. Bununla birlikte, bu hastalığın beş ana şekli vardır. Etkilenen insanlar bu desenlerden birine girme eğilimi gösterir, ancak birçok kişi iki veya daha fazla model arasında çakışır. Desenler

Bu yaygın bir model ve en az şiddetli olma eğilimi gösterir. ‘Oligo’, ‘birkaç’ anlamına gelir. Bu modelde genellikle beşten daha az eklem her an etkilenir. Ortak bir durum, bir büyük mafsaldan etkilenmek (örneğin bir diz) ve ayrıca parmaklarda veya parmaklarda birkaç küçük eklem.

Bu model de oldukça yaygındır. Simetrik, bir eklemin vücudun sağ tarafında (sağ dirsek gibi) etkilenmesi durumunda sol taraftaki aynı eklem de sıklıkla etkilenir. Poliartrit, birçok eklemin iltihaplandığı anlamına gelir, genellikle bileklerde ve parmaklarda bulunan küçük eklemlerin birçoğu da dahil.

Bu model 20 vakanın yaklaşık 1’inde görülür. ‘Spondilit’ omurganın eklem ve disklerinin iltihaplanması anlamına gelir. ‘Sacroilleit’, alt omurga (sakrum) ile pelvis arasındaki eklem iltihabı anlamına gelir. Sırt ağrısı başlıca semptomdur.

Parmaklarda ve ayak parmaklarındaki çivilere en yakın olan küçük eklemlerin (distal interfalangeal eklemler) esas olarak etkilenen nadir bir modeldir.

Bu şiddetli bir artrit parmak ve ayak parmaklarında belirgin deformiteye neden olan nadir bir modeldir.

Sık karşılaşılan başlıca semptomlar, etkilenen derilerin ağrısı ve sertliğidir. Sertlik genellikle sabahları ilk şey veya dinlendikten sonra daha kötüdür. Enflamasyon etkilenen derzlerde şişlik ve kızarıklığa neden olur. Zamanla, bazı vakalarda, iltihap eklemine zarar verebilir. Eklem hasarının büyüklüğü duruma göre değişebilir. Ortalama olarak, eklem hasarı, romatoid artritte olduğu gibi kötü veya bozulma eğiliminde değildir. Bununla birlikte, eklem hasarı, bazı durumlarda önemli deformiteye ve sakatlığa neden olabilir.

Bu oldukça yaygındır. Muhtemelen meydana gelir çünkü tendonları örten doku eklemlerin etrafındaki sinovyuma benzemektedir. Ortak bir bölge, parmakların tendonlarının iltihabıdır. Aynı anda parmak eklemlerinde ve üstteki tendonlarda iltihaplanma olması durumunda, etkilenen parmak şişebilir ve ‘sosis biçimli’ hale gelebilir. Aşil tendonu, özellikle tendonun kemiğe bağlandığı başka bir ortak yerdir. Vücudun çevresindeki çeşitli tendonlar bazen etkilenir.

sedef hastalığı

Erken psoriatik artriti açıkça teşhis eden test yoktur. Artrit semptomlarını ilk geliştirirken, bir doktorun psoriatik artrite sahip olduğunuzu kesin olarak teyit etmesi zor olabilir. Artrit birçok nedeni daha var. Bununla birlikte, eğer birkaç yılda sedef hastalığı geliştirdiyseniz ve bir artrit gelişirse, tanı psoriyatik artrite iyi bir şans verin.

Kan testleri ve X ışınları gibi bazı testler yapılabilir. Bunlar, diğer artrit tiplerini ekarte etmeye yardımcı olabilir. Örneğin, romatoid artrit hastalarının çoğunda kanda romatoid faktör adı verilen bir antikor bulunur. Bu genellikle psoriatik artritte görülmez. (Bu yüzden psoriatik artrit tıbbi ders kitaplarında ‘seronegatif’ bir artrit tipi, yani ‘antikor negatif’ olarak tanımlanmaktadır.) Ayrıca, psöriatik artritten etkilenen eklemlerin X-ışınları görünüşü farklıdır romatoid artrit ve osteoartritte.

Hastalık tetiklendiğinde psoriatik artrit genellikle nükseden bir kronik durumdur. Kronik, kalıcı olduğu anlamına gelir. Relaps, bazen hastalığın alev alevlendiği (tekrarladığı) ve diğer zamanlarda yerleştiği anlamına gelir. Enflamasyonun neden bir süre patlaması ve sonra yerleşmesi için belirgin bir neden yoktur.

Tedavide temel amaçlar;

Enflamasyonun alevlenmesi sırasında, etkilenen eklemleri dinlendirirseniz, ağrı hafifletir. Özel bilek atelleri, ayakkabılar, hafif masajlar veya ısı uygulaması da yardımcı olabilir. İlaç da faydalıdır. Ağrınızı ve sertliğinizi azaltmak için doktorunuz tarafından tavsiye edilen ilaçlar arasında aşağıdakiler bulunur:

Bunlar ‘steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ’ler)’ olarak bilinir ve bazen sadece ‘anti-inflamatuarlar’ olarak adlandırılırlar. Ağrıyı ve sertliği hafifletmekte iyidirler. Birçok çeşit ve marka var. Her biri diğerlerinden biraz farklıdır ve yan etkiler markalar arasında değişiklik gösterebilir. Doğru markayı kullanmaya karar vermek için, bir doktor, etkinin olası yan etkilere ve diğer faktörlere karşı ne denli güçlü olduğunu dengelemek zorundadır. Genellikle uygun biri bulunabilir. Bununla birlikte, size en uygun markayı bulmadan önce iki veya daha fazla marka denemek olağan değildir.

Not: Bazı anti-inflamatuvarların bazı insanlarda sedef hastalığının dökülmesini daha da kötüleştirdiği düşünülmektedir. Sedef hastalığınızın bir anti-inflamatuar başlangıçtan bu yana daha da kötüleştiğini düşünüyorsanız doktorunuza bildirin. Alternatif bir anti-inflamatuar veya farklı ağrı kesici tipi bir seçenek olabilir.

Parasetamol genellikle yardımcı olur. Bu, herhangi bir anti-enflamatuar etkiye sahip değildir, ancak bir anti-inflamatuara ek olarak veya yerine bir ağrı kesici için yararlıdır. Kodein bazen kullanılan başka bir ağrı kesici.

Bir eklem veya iltihaplı tendona doğrudan steroid enjeksiyonu bazen bir eklem veya tendonda kötü bir alevlenmeyi tedavi etmek için kullanılır. Steroidler iltihaplanmayı azaltmada iyidir.

Hastalığı tadil eden romatizmal karşıtı ilaçlar (DMARD) adı verilen çok sayıda ilaç bulunmaktadır. DMARD’lar sıklıkla, psoriatik artrit teşhisi konduktan sonra mümkün olduğunca erken kullanılmaktadır. Enflamasyonu bastırmayı ve hastalığın eklem üzerindeki zararlı etkisini azaltmayı hedefliyorlar. Eklem iltihaplanmasına neden olan kimyasalların etkilerini engelleyerek çalışırlar. Psoriatik artrit için sülfasalazin ve metotreksat en sık kullanılan DMARD’lardır, ancak diğerleri de vardır.

Her DMARD’ın olası yan etkileri farklıdır. Bir uygun değilse, farklı bir tane de olabilir. Bazı insanlar, uygun olduklarından önce iki veya üç DMARD’ı denerler. (Bazı yan etkiler ciddidir. Bunlar nadirdir ve karaciğer ve kan üreten hücrelere zarar verirler. Bu nedenle normal testlere (genellikle kan testleri) ihtiyaç duyarsınız – bir DMARD alırken testler mümkün olanı arar. yan etkileri ciddi olmadan önce.)

Yakın zamanda geliştirilen yeni bir ilaç sınıfı TNF alfa etkisini değiştirir. Kimyasal TNF alfa derzlerde ve cilde iltihaplanmada önemli bir rol oynamaktadır. TNF alfa etkisini bloke etmenin, eklem hasarını azalttığı ve semptomları azalttığı gösterildi. TNF alfa etkisini değiştiren veya bloke eden ilaçlar arasında etanersept, infliksimab, adalimumab ve golümab bulunur. Söz veriyorlar, ancak uzun vadeli faydaları hala değerlendiriliyor. Bu ilaçlarla ilgili bir sorun, enjeksiyon yoluyla verilmesi gerektiğidir. Ayrıca pahalıdırlar.

Bir tümör nekroz faktörü (TNF) alfa inhibitörü kullanılamıyorsa veya etkili olmadıysa, ustekinumab adı verilen farklı bir ilaç kullanılabilir.

Sedef hastalığının cilt döküntüsü tedavisi ile ilgili ayrıntılar için Sedef hastalığı adlı ayrı broşüre bakın.

Psoriyatik artritin şiddeti değişkendir ve hafif veya ağır olabilir. Olguların yaklaşık yarısında ilerleyici bir hastalık var ve sonuçta etkilenen derzlerde fonksiyon kaybına neden oluyor. Bununla birlikte, belirtiler genellikle ilaçla iyi kontrol edilebilir. Yeni ilaçlar, özellikle de yeni hastalık düzenleyici ilaçlar nedeniyle, şu anda psöriyatik artrit teşhisi konan bir kişinin görünümü, eskiye oranla çok daha iyi olacak gibi görünüyor.