preoperatif topografya

topografya

Korneanın eğriliğini hesaplayan farklı sistemler vardır; Orbscan optik kesitlemeyi Placido yansımasıyla birleştirirken Pentacam ve Galilei, korneanın yüzeyini ölçmek için Scheimpflug görüntülemeyi kullanır.

Keratometrinin başlıca kısıtlılığı, kornea yüzeyinin sfero-silindirik bir yüzeye sahip olduğu ve küçük eksenin kendi ekseninden 90 derece ayrılmış olduğu varsayımındandır.

Keratoskopi ile kornea yüzeyinin% 70’ini değerlendirmek mümkündür ancak bu teknikte sadece brüt anormallikler görülebiliyordu, astigmatizma 3 diyottan daha az saptanmadı.

Videokeratoskopide bilgiler, binlerce noktadan kornea yüzeyinden sayısallaştırılarak ayrıntılı renk kodlu haritalar üretildi.Plasidido tabanlı videokeratoskoplar: Tüm sistemler, değiştirilmiş bir Placido halkası olarak işlev gören bir transilluminated koni içeriyor. Yakın ve uzak tasarıma bölünebilir, yakınlarda daha büyük kornea kapsama alanı bulunur ancak odak hatasına daha duyarlıdır ve uzak tasarımın daha fazla aydınlatmaya ihtiyacı vardır. Placido tarafından üretilen tüm haritalar kornea yüzeyinden 2 boyutlu bir yansıma temelinde, yükseklik haritaları bu verilerden oluşturulabilir: Yüksekliğe dayalı topografya: Pentacam, Orbscan ve Galilei, bu cihazlar x, y ve z koordinatlarını doğrudan ölçer . Orbscan ve Galilei ankor kornea ölçümlerini arttırmak için Placido disk kullanıyor Pentacam’ın bir avantajı, kornea kesit görüntülerinin meridyen olması ve görüntü kaydı için merkezi bir ortak noktasına sahip olmasıdır.

Klinik uygulamalar

Ameliyat öncesi değerlendirme, refraktif yöntem uygulanan hastalar için hastanın kornea şeklinin ameliyata izin verip vermeyeceğini, operatif değerlendirmenin cerrahi parametrelerin belirlenip düzenlenmediğini, postoperatif değerlendirmeyi ve GİL hesaplamasına yardımcı olup olmadığını belirlemek.

Kornea topografyasının en yaygın kullanımı potansiyel refraktif cerrahi hastanın rutin değerlendirilmesidir.

Önce ameliyata kontrendikasyonlar aramamız lazım, ortalama yetişkin kornea merkez eğrilik yarıçapı 7,8 mm ve merkezi kornea gücü 43,5. Preoperatif pakimetri ve yeterli rezidüel stromal yatağın korunması önemli unsurlardır. Genel olarak, 1.0 D refraktif etki için yaklaşık 7 D merkezi kornea düzleştirmesi vardır.

Preoperatif topografya

Preoperatif topografi, keratokonus, düzensiz astigmatizm, kontakt lens kaynaklı çarpıtma ve okült ektatik bozuklukları tanımlamak için refraktif cerrahiden önce zorunludur.

Keratokonus

Refraktif cerrahiden önce keratokonuslu hastaların belirlenmesi önemlidir, ayrıca fruste keratokonus ve erken keratokonüs kontrendikedir. Keratokonus semptomları refraktif hatadan şiddetli çarpık görüşe kadar değişir, bu nedenle erken keratokonusun saptanması zor olabilir. Eğriliğe dayalı topoğrafyanın incelenmesi genellikle inferotemporal çeyrekte lokalize steepening alanını ortaya çıkarmaktadır. Aşağıdaki eserler keratokonus, belirgin gözyaşı menisküsü, topografyayı alırken yanlış hizalanma ve dünyada kazara harici basınç ile karıştırılabilir: Rabinowitz ve McDonnell, aşağıdakileri içeren keratokonus tanısı için ilk rehber yayınlayan ilk kişilerdiler: maksimum simüle edilmiş keratometri okuma> 48.7 D, 2 göz arasındaki mutlak simüle edilmiş keratometri farkı> .5 D ve IS değeri 1.7D’den daha büyük; ayrıca pakimetrik bir haritanın oluşturulması, gerçek en ince noktanın tanımlanmasına olanak tanır ve en ince nokta korneanın geometrik merkezine gelmektedir.

Postoperatif değerlendirmeler

Ameliyat kalitesini ve lazerin tekdüzeliğini değerlendirmek için kullanışlıdır. Bu çalışmanın yapılması için en uygun zaman PRK’dan 30 gün sonra ve LASIK’ten sonra en az 1 hafta. Postoperatif kornea ektazisi, rezidüel posterior stromal yatak ile ilişkili olabilir, ancak tam güvenli yatak kalınlığı bilinmemektedir. Topografi sadece ektaziyi tespit etmek için değil aynı zamanda progresyonu da yararlı olabilir.

Fotokeratoplasti sütür çıkarma ve modifikasyonu

Kornea uygulamasında kornea topografyasının en yaygın kullanımı, kornea greftli hastalarda sütür çıkarma veya ayarlamaya yardımcı olmaktır.

Katarakt ameliyatı

Katarakt ameliyatı gittikçe artan sayıda insan refraktif cerrahi geçirdiğinden katarakt ameliyatı daha karmaşık hale gelir; el keratometrisi postrefraktif cerrahi hastalarda doğru değildir, çünkü keratometre efektif korneal gücü abartır. • Sert kontakt lens aşırı kırılması • Türetilmiş keratometriye dayalı modifiye edilmiş IOL güç hesaplamaları • Prerefektif cerrahi keratometriye ve pre ve postoperatif kırılmalara dayalı kırılmadan türemiş keratometri. • Topografik olarak türetilen korneal enerjiye dayalı modifiye edilmiş IOL güç hesaplamaları uyarır.

Birçok araştırmacı ve çoğu korneal topografi şirketi postrefraktif cerrahi hastada etkin korneanın belirlenmesine çalışmaktadır.

kaynakça